欧洲杯正在酣战，足球运动员场上来回飞奔，身姿矫健。但你知道吗？足球明星是得疝气的重灾区。卡卡、兰帕德、杰拉德、欧文、C罗、希勒、鲁尼、德罗巴、舍甫琴科等著名球星，都曾遭遇疝气
腹股沟疝的四个关键词
关键词：中老年男性
疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位，俗称“小肠串气”。腹股沟疝是一种最为常见的疝气。上海医学会疝与腹壁外科学组委员、上海交通大学医学院附属市一医院普外科副主任医师吴卫东近日在接受记者采访时表示，腹股沟疝在上海地区的总发病率约为千分之三，而老年人发病率则超过千分之十。男女比例15：1。应该说，腹股沟疝是一种好发于中老年男性人群的疾病。
关键词：腹内负压增加
导致腹股沟疝的原因很多，吴卫东医师介绍说，由于先天原因或者后天随着年龄的增长，腹壁变得薄弱，同时由于便秘、咳嗽、前列腺增生等导致腹内负压增加，从而引起疝气。另外，遗传和代谢也有一定关系，特别是胶原代谢异常的人群。有研究显示，与健康人群相比，腹股沟疝患者的胶原含量、质量明显不正常。另外，吸烟、肥胖、过度减肥、近期手术等，都可能诱发疝的形成。
有专家推算，如果人们可以活到200岁的话，那得疝气的几率几乎是100%。可见，这是一种与年龄、身体代谢等相关疾病，因此较难完全预防。
关键词：可复性肿块
一旦发生腹股沟疝，腹内压增高等因素会引起腹腔内脏器突出，腹腔内的小肠、大网膜、盲肠、结肠等均可能作为疝内容物进入疝囊，从外观上表现为腹股沟区可复性的肿块，而这也是早期发现疝气的重要特征。
吴卫东医师建议，中老年男性平时洗澡时可进行自检。具体方法是，触摸腹股沟感觉有无包块，如触摸到包块，平躺后再次触摸，如果包块变小或消失，多半就是腹股沟疝了。由于脱出的器官以小肠居多，因此包块摸起来感觉柔软，推回去时常会伴咕噜的声音。
关键词：足球运动员
欧洲杯正在酣战，足球运动员场上来回飞奔，身姿矫健。但你知道吗？足球明星是得疝气的重灾区。卡卡、兰帕德、杰拉德、欧文、C罗、希勒、鲁尼、德罗巴、舍甫琴科等著名球星，都曾遭遇疝气。吴卫东医师解释说，这主要是由于足球运动员停球、奔跑、急停、大力摆腿射门，均可导致腹腔内压力增高和腹股沟区撕裂伤，长期反复就会诱发疝气的形成。如果处理不好，甚至可能中断职业生涯。
如何修补腹股沟疝
如果发现疝气后不加处理，疝内物可能越来越大，影响生活，或者引起胀痛不适，甚至因疝嵌顿而继发肠梗阻甚至肠坏死等并发症，最终导致衰竭死亡。吴卫东医师曾接触过一位患者，腹股沟疝已经垂到膝盖附近，带着这么大一颗“皮球”，边缘皮肤也易摩擦、溃烂，严重影响了正常生活。而拖到此时再手术，手术效果受影响。且术后又极易引起腹腔高压影响恢复甚至危及生命。如果能够早期发现、及时治疗，无疑将大为改善生活质量。
吴卫东医师建议：诊断为腹股沟疝后，除了有手术绝对禁忌症的人，包括凝血功能障碍，近期发生心脑血管意外等，以及1岁以内婴儿。其他符合手术指征者建议4-6周内进行手术。
张力修补：儿童疝可通过疝囊高位结扎达到修补效果。成人疝可以通过将临近肌腱、韧带牵拉缝合达到修补腹股沟管壁的修补效果。张力修补价格低廉，便于实施，手术疗效确切。但是，张力修补存在一定不足，即复发率较高，原发性腹股沟疝的复发率在10%。复发疝修补的复发率估计在35%甚至更高。此外，患者不舒适，恢复慢，还可能有其他潜在并发症。
无张力修补：近年来研究显示，疝气患者胶原分布不平衡，胶原稳定性下降，超微结构有缺陷，腹股沟区的纤维结缔组织薄弱，使用这样有缺陷的组织在有张力下修补，容易导致手术效果不佳。因此，无张力疝修补术逐渐取代了传统的组织修补。
目前，除了可以通过开放手术放补片进行无张力修补，还可通过腹腔镜手术进行无张力修补。腹腔镜手术创伤小，疼痛感轻，恢复快。但它对患者的身体条件有一定限制。由于手术需要对患者全麻并在术中使用二氧化碳充入腹腔建立气腹，如果身体条件达不到要求就不适合做。另外，腹腔镜价格也较为昂贵。在选择手术方式时要综合考虑、权衡利弊。
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高龄老人成功实施
腹股沟疝修补术
近日，上海交通大学医学院附属市一医院普外科为一名98岁世纪老人成功实施了腹股沟疝修补术。患者术后恢复良好，顺利痊愈出院。
98岁老人姓眭，生于1914年，最近几月总感觉腹痛、腹胀，直立后腹股沟区有肿块，慕名来到市一医院普外科就医，丁尔迅副主任医师接诊后认为，高龄患者腹壁薄弱，经常伴有便秘或排尿困难导致腹部压力增高即可造成各类腹壁疝，由于患者年事已高，并有其他脏器慢性疾病或功能不全，若对其实施疝带保守治疗，很可能会因疝嵌顿而继发肠梗阻甚至肠坏死等并发症，最终导致衰竭死亡；如积极进行手术治疗可有效修补腹壁缺损，防止腹内容物突出，极大地提高患者的生活质量，并防止了肠梗阻等并发症和致死率。
然而，对如此超高龄患者实施此类手术具有极高的风险性，该患者腹壁薄弱明显，腹壁菲薄如同旧衣，它对手术医师和麻醉医师提出了严峻的考验。丁尔迅副主任医师设计了应用无张力修补技术以解决腹壁薄弱问题，术前麻醉科多次对该患者进行会诊，仔细分析该患者各项生理指标，对其进行麻醉风险评估，精心制定了麻醉应急预案。手术要求麻醉医师尽可能保证手术期间患者各项生理指标平稳，手术医师需采用最小创伤于最短时间内完成手术。
目前患者切口愈合非常好，再无腹胀、腹痛等症状，明显地提高了老人的生活质量。
术后可能存在的四个问题
吴卫东医师介绍说，一般术后1-2天即可出院，术后通常三周、半年、一年及以上需要随访。术后随访可以及早发现和避免一些可能存在的问题，包括：
1、复发。腹股沟疝术后有可能复发。但是通过规范化的手术能够有效降低复发率，目前控制在1%以下。
2、疼痛。手术均可能引起疼痛。极少部分病人会在术后感觉到明显疼痛，由于疼痛是一种较为主观的感受，因此个体差别较大。
3、感染。术后感染与手术技术、消毒等有关，一旦感染，大部分情况下需要取出修补材料，也就失去了手术效果，因此加强消毒、规范手术操作仍然是解决这个问题的方法。
4、生殖。对于绝大多数中老年来说，生殖并不是一个问题。但对40岁以下的年轻、生育期病人，尤其是做双侧修补者，可能对于生育有潜在的影响，只有严格重视、专业团队、规范手术可以避免手术的影响。
温馨提示
中老年男性平时洗澡时可进行自检，如触摸到可复性包块，需高度警惕疝气。